1.甲硝唑的用途

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甲硝唑（Metronidazole）又名灭滴灵，有数十年临床应用历史。原为抗阿米巴和滴虫的药物， 六十年代初发现其有抗厌氧菌作用，近年来又有很多关于甲硝唑临床应用新进展的报道，由于此药具有毒性小、疗效高、价格低、服用方便的特点，对临床各科疾病都有一定作用，本文对此做一综述，供临床和研究参考。

一、治疗消化性溃疡。有人将157例消化性溃疡患者进行甲硝唑（治疗组n=118,0. 2g/3次/d 4w）与西米替丁（对照组n=118,0. 2g/3次/d 4w）疗效的对照观察，并经四年随访，治疗前后电镜观察，结果发现十二指肠溃疡的治愈率分别为78.8%和75.9%(P> 0 .05)。胃溃疡的治愈率分别为100%和60%,(p< 0 .05)。三年复发率分别为6.8%和72%。结论为：甲硝唑治疗消化性溃疡有效，能使胃粘膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的粘摸屏障和粘液屏障。

二、治疗呼吸系统疾病。孙广辉等对77例慢性支气管炎急性发作患者用甲硝唑治疗，即在用常规抗生素治疗基础上加用0.5%甲硝唑注射液200ml，静滴五天，总有效率达92.5%。另具报道：加用甲硝唑治疗 对抗生素治疗效果不佳的脓胸患者18例，均收到满意效果。方法：用0 .5%的甲硝唑250ml静滴，q12h，胸穿抽脓；用0.5%甲硝唑胸腔反复冲洗QD,7d为一疗程。结果16例显效 ，2例有效〈3〉。

三、治疗高脂血症。口服甲硝唑0.4g,2次/d连服2w可使血清胆固醇（CH）下降22.8%，甘油三脂（TG）下降37.5%。赵启春等报道：自1991年以来应用甲硝唑治疗高脂血症50例，均取得满意疗效。并认为甲硝唑治疗高脂血症起效快，疗程短，副作用小。可视为速效、显效、安全的降血脂药物。

四、治疗口腔科疾病。口服甲硝唑0.4g,3次/d,1w为一疗程，治疗慢性牙龈炎32例，有效率为81.2%。用甲硝唑治疗单纯性牙龈出血300例，2~7天出血完全停止，炎症消退。有人将甲硝唑与硫酸锌制成复方甲硝唑溶液治疗口腔溃疡96例，4天内制愈率为97.6%，无不良反应。用5%的甲硝唑溶液治疗急、慢性根尖周炎，总有效率分别为91.7 %和100%。用甲硝唑粘附缓释片治疗牙周病也已取得明显效果，甲硝唑已成为口腔科的一种新型药物。

五、治疗妇科疾病。以甲硝唑、氟哌酸为主药制成栓剂，用于临床治疗多种阴道炎，总有效率为93.6%，总治愈率为75. 61%，明显优于其它药栓的疗效（p< 0.01）。在会阴切开术中用0.5%甲硝唑注射液50ml加蒸馏水至1000ml冲洗伤口，与用1%洁尔灭溶液冲洗伤口的同时肌注青霉素或庆大霉素比较，术后感染率分别为1.34%和5~6%；术后使用甲硝唑溶液擦洗伤口2次/d至拆线，不用加任何抗生素，效果良好〈3〉。有人将120例急性盆腔炎的抗菌治疗分为A、B两组，A组用甲硝唑与先锋必素，B组用庆大霉素与先锋必素，用药3天后，A组疗效明显高于B组，当B组改用甲硝唑后，感染迅速被控制且无复发。提示甲硝唑是治疗妇科感染的理想药物。

六、治疗皮肤科疾病。用甲硝唑外用制剂治疗毛囊炎、痤疮和脂溢性皮炎，疗效显著，如有人报道用复方甲硝唑霜（甲硝唑2g，硫磺5g，地塞美松5mg加单纯霜至100g）治疗52例痤疮，总有效率达94.4%；用2.5%甲硝唑霜外搽治疗疥疮107例，治愈率96%，有效率98.1%；将0.75%甲硝唑凝胶外用治疗酒渣鼻36例，2次/d，观察9w，有效率94.4%；口服甲硝唑0.2g,3次/d,10d为一疗程，治疗三疗程可使银屑病临床治愈率达32%，显效率33%；用甲硝唑粉和新脚气水对照治疗足癣，结果治疗组70 例，总有效率达85 .7%，对照组50例，总有效率为70%(p< 0.05)；用复方甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹，总有效率达96.7% 。总之，甲硝唑对多种皮肤病都有良效，可能与其杀虫、抗敏及抗厌氧菌作用有关。

七、防治厌氧菌感染性疾病。由于甲硝唑有较强的抗厌氧菌作用，可用于治疗各系统厌氧菌所致的感染性疾病如：败血症，心内膜炎，下呼吸道感染，腹腔内感染，中枢神经系统、骨关节和皮肤软组织感染及上颌窦炎，肝脓肿，胆囊炎，慢性结肠炎和慢性前列腺炎等 。同时甲硝唑还有预防阑尾炎术后切口感染。降低骨创伤后感染的发生。有显著预防术后腹腔粘连的作用。

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